Zaměstnanec odboru nelůžkových PZS

Chcete, aby Vaše práce měla smysl?

U nás v České průmyslové zdravotní pojišťovně pomáháme zajistit dostupnou zdravotní péči pro více než 1,3 milionu klientů.

Aktuálně hledáme pečlivého a zodpovědného kolegu/kolegyni na oddělení ambulantní péče, který/á:

• pracuje samostatně, ale nezalekne se práce v týmu,
• komunikuje na výborné úrovni,
• pracuje efektivně, dodržuje systém a v dokumentech má pořádek,

Stabilní prostředí, reálný dopad na zdravotní systém a smysluplná práce - to vše čeká právě na Vás.

Popis činností:

• zpracování agendy smluvních vztahů ambulantních nelůžkových poskytovatelů zdravotních služeb (PZS) včetně kontroly dodržování cenových ujednání,
• aktualizace údajů o PZS, evidování dokumentů v IS ČPZP a podílení se na zveřejňování dokumentů na webových stránkách,
• zabezpečení úprav cenových ujednání pro jednotlivá období na základě podkladů od PZS a ve spolupráci s revizními lékaři sjednávání rozsahu poskytované péče s PZS,
• zajištění a kontrola výpočtů pro cenová ujednání a konečná vyúčtování, včetně jejich odeslání pro svěřený segment,
• příprava šablon konečných vyúčtování pro dané období a cenových ujednání do IS ČPZP,
• komunikace s ambulantními PZS v oblasti administrace cenových ujednání a konečných vyúčtování, prověření jejich námitek a nejasností k vyúčtování za dané období a k cenovým ujednáním a podílení se na zpracování jejich požadavků,
• vyřizování reklamací, dotazů a stížností se svěřenou související agendou,
• předkládání smluv a dodatků s PZS ke kontrole nadřízenému a na vyžádání také předepsaných písemných podkladů ke smluvním ujednáním,
• vkládání schváleného rozsahu poskytované péče u jednotlivých nelůžkových PZS do IS ČPZP,
• podílení se na vytváření smluvní sítě nelůžkových PZS,
• správa registru smluvních ambulantních PZS,
• podílení se na aktualizaci funkcionalit v IS
• testování nových funkcionalit svěřených agend v IS,
• analýza vykázané péče daného segmentu, kontrola správnosti výpočtů faktur (korekce, přesuny a storna faktur),
• poskytnutí součinnosti ostatním oddělením ČPZP v rámci své odborné činnosti.

Požadujeme:

• min. SŠ vzdělání,
• samostatnost, flexibilitu, bezúhonnost, odolnost vůči stresu, ochotu učit se, zodpovědnost,
• velmi dobré komunikační schopnosti
• umět řešit problémy a krizové situace,
• umět stanovit priority a dodržovat termíny,

Výhodou (nikoliv podmínkou) je:

• základní znalost systému veřejného zdravotního pojištění zák. č. 48/1997 Sb. a dalších souvisejících právních předpisů,
• orientace v pravidlech a metodikách vztahujících se k problematice v.z.p.,
• znalost principů fungování úhradových systémů ve zdravotnictví,
• znalost problematiky smluvního zajištění, vykazování, kontroly a úhrady zdravotních služeb.

Budeme se moc těšit na vaše životopisy a motivační dopisy!